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我还能活多久!在前列腺癌初始治疗之前, 如何计算预期生存时间?

来源:北京医院泌尿外科公众论坛 2021-04-18

在欧美发达地区,前列腺癌是男性人群第二高发恶性肿瘤,因此美国国家综合癌症网络(简称NCCN)为患者特别出版了《前列腺癌患者手册》(英文版)。为更方面国内前列腺癌患者进行阅读和理解,北京医院泌尿外科近期特别推出前列腺癌患者解读系列,帮助国内前列腺癌患者以及家属共同战胜疾病。w3V帝国网站管理系统

预期生存时间计算方法请关注文末彩蛋~w3V帝国网站管理系统

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第三章 治疗决策

 

这一章节包含了您的医生在做医疗决策时所需的信息,参考因素包括检查结果、分期、分级以及您的个人意愿。您可以和您的医生共同商定前列腺癌的治疗。w3V帝国网站管理系统

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生存预期w3V帝国网站管理系统

您的医生需要根据您的生存预期来决定您的检查和治疗方案。您作为患者可能较难接受与医生讨论您还能活多长的问题,但是,这一点对于您的健康管理来说非常重要。w3V帝国网站管理系统

大部分前列腺癌生长非常缓慢,如果前列腺癌患者是由于其他原因去世,那么前列腺癌相关的过度检查或过度治疗就显得毫无意义。同样的如果前列腺癌没有引起任何症状,过多的检查可能不会换来更多的获益。w3V帝国网站管理系统

您的生存预期可以从两个方面进行推测,第一是整体人群的生存时间;第二是您个人的身体健康状况。w3V帝国网站管理系统

如果您的个人健康状况十分良好,您的个人生存预期时间是平均整体人群生存时间的1.5倍;如果您的个人健康状况不佳,您的个人生存预期时间是平均整体人群生存时间的1/2;如果您的个人健康状况处于平均水平,您的个人生存预期时间等于平均整体人群生存时间。这一方法将更准确的预测您的生存预期时间。w3V帝国网站管理系统

小结:生存时间的预测有助于您初始的治疗决策。w3V帝国网站管理系统

 
 

风险评估w3V帝国网站管理系统

为了更好的制定您的治疗计划,您的医生需要了解:w3V帝国网站管理系统

&  您的肿瘤是否已经转移w3V帝国网站管理系统

&  您的肿瘤的生长速度w3V帝国网站管理系统

&  您的肿瘤对于治疗的反应w3V帝国网站管理系统

&  您的肿瘤在治疗后是否会复发w3V帝国网站管理系统

部分信息只能是在您接收治疗之后才可以获取,医生常常用危险分组和列线图来评估,分子检测是一种较新的工具,需要更多研究证据来支持。w3V帝国网站管理系统

 
 

危险分组w3V帝国网站管理系统

危险分组是将前列腺癌患者基于预后特征分成更小的亚组,根据不同的亚组来进行治疗决策。危险分层包括TNM分期、Gleason评分和PSA水平。w3V帝国网站管理系统

 
 

列线图w3V帝国网站管理系统

列线图是基于大样本人群并建立相应模型来预测疾病风险,对于个人风险预测,列线图优于危险分组。例如对于淋巴结转移的风险预测,医生会应用列线图这一工具帮助他们进行治疗决策。w3V帝国网站管理系统

 
 

分子检测w3V帝国网站管理系统

通过您体内的分子进行疾病相关检测的物质称为生物标记物。最经典的前列腺癌生物标记物就是PSA。对于局限性前列腺癌的侵袭性判断,医生将会应用以下生物学标记物作为参考:Decipher,Oncotype DX Prostate,Prolaris和ProMark。分子检测需要通过活检的组织来进行检测。但是需要注意,分子检测并没有临床的随机研究进行证实疗效,需要更多的试验来证实其结论。w3V帝国网站管理系统

 
 

转移的影像学评估w3V帝国网站管理系统

影像学可以评估前列腺有无出现淋巴结或者骨转移。如果您的生存预期大于5年或您有肿瘤相关临床症状,转移灶的评估将有助于您的治疗决策。通常这些影像学检查没有副作用,根据检查不同的要求,那你可能需要停药某些药物,在检查前禁食禁水几小时,或者取下您所携带的金属物品,检查后不影响您的日常活动。w3V帝国网站管理系统

 

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如何计算您的生存预期时间w3V帝国网站管理系统

(3种方法)w3V帝国网站管理系统

1.世界卫生组织WHO流行病学生存预期时间w3V帝国网站管理系统

http://apps.who.int/gho/data/view.main.60340?lang=enw3V帝国网站管理系统

2. 社保记录生存预期时间w3V帝国网站管理系统

https://www.ssa.gov/OACT/STATS/table4c6.htmlw3V帝国网站管理系统

3. 个体化生存预期时间w3V帝国网站管理系统

https://webcore.mskcc.org/survey/surveyform.aspx?preview=true&excelsurveylistid=4w3V帝国网站管理系统

 
 
 

参考:2018 NCCN prostate cancerw3V帝国网站管理系统

guideline for patients w3V帝国网站管理系统

 
 

患者福利w3V帝国网站管理系统

MDTw3V帝国网站管理系统

北京医院泌尿外科w3V帝国网站管理系统

前列腺癌联合门诊已正式建立w3V帝国网站管理系统

在泌尿外科副主任刘明的大力筹备下,前列腺癌MDT门诊已正式运行。参与MDT门诊的专家有北京医院泌尿外科刘明教授、放疗科钟秋子教授、放射科李春媚教授、病理科张伟教授、肿瘤内科李旭教授,此强大阵容囊括了各学科领域的知名专家,最大程度的实现了各科优势资源的整合,通过多科室专家会诊的模式,为患者定制最佳的个体化治疗方案,提高诊治质量,并从根本上降低了医疗费用,大大改善患者就医体验。w3V帝国网站管理系统

——北京医院泌尿外科前列腺癌MDT门诊w3V帝国网站管理系统

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